治疗方法:
予参芪蒲丹汤治疗。药物组成:党参20 g,黄芪30 g,白术10 g,蒲公英30 g,丹参30 g, 白花蛇舌草30 g,半枝莲20 g,白芍药15 g,枳壳10 g,甘草10 g。
加减:胃脘痛甚者加延胡索15 g,便溏加淮山药15 g。
用法:水煎服,日1剂,早晚分服。3个月为疗程。
慢性萎缩性胃炎属中医学痞证胃脘痛范畴。多因脾胃功能失调,运化不能,水谷受纳、腐熟功能障碍;气血化源不足,中气受损,气虚不能推动血液运行,使血行瘀滞,胃腑脉络受损而产生的一系列临床症状和病理变化。
参芪蒲丹汤方中党参、黄芪、白术健脾益气。现代研究表明,三者具有明显抗胃黏膜损伤与增强黏膜的细胞保护作用,增强胃黏膜屏障功能,有增进食欲,促进机体生长,增强机体免疫功能,调节胃肠运动,抗溃疡,抑制胃酸分泌,改善胃内环境的作用,使萎缩黏膜得以复生。
萎缩性胃炎易癌变,而癌变常兼有热毒,故使用蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒。清热解毒药具有调整机体防御机制,促进吞噬细胞活性的作用,能降低血管通透性。蒲公英有抑制胃细胞不典型增生与增殖,杀死幽门螺杆菌(Hp)作用。
白花蛇舌草、半枝莲具有一定的防突变和抑制癌细胞的作用,可以明显改善胃黏膜较差的微循环,对充血、水肿、糜烂起到吸收、消退、愈合的作用。丹参活血化瘀,具有扩张血管,改善胃黏膜血流,保护黏膜细胞,促进边缘胃黏膜细胞DNA的合成,形成新生胃黏膜细胞,促进溃疡处的修复,而它通过多环节发挥胃黏膜保护作用,在黏膜的损伤及修复中起了重要作用。
枳壳可以改善胃黏膜微循环,增加血流量,使局部缺血缺氧得到改善,促进局部炎症吸收及萎缩腺体复生。白芍药、甘草酸甘化阴,缓急止痛,白芍药中的芍药甙具有抗感染作用;甘草含甘草次酸,有保护胃黏膜的屏障作用。
诸药配伍,健脾益气,活血清热。参芪蒲丹汤既能有效改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,又能改善萎缩胃黏膜,阻断或减轻病变的进展,使萎缩的胃黏膜逆转,降低胃癌发生率。