治疗方法:
予旋复代赭汤合半夏泻心汤加减。药物组成:旋复花10 g,代赭石(先煎)30 g,人参6 g,黄芩10 g,黄连10 g,干姜10 g,半夏10 g,甘草10 g,大枣5枚,槟榔10 g。
加减:脾虚者加黄芪30 g;嗳气者加佛手10 g;嘈杂泛酸加煅瓦楞子30 g、煅牡蛎30 g、海螵蛸10 g;大便秘结加大黄6 g;胃阴虚加石斛10 g、沙参15 g;胃脘痛如针刺,痛点固定加延胡索15 g、丹参30 g。
用法:每日1剂,水煎分2次服。4周为1疗程。
中医学中无胆汁反流性胃炎病名,但根据其临床特征,属中医学胃脘痛、痞满、呕吐、吞酸等范畴。 临床常见胃脘胀满,痞满或胀痛,嘈杂反酸,饥饿时尤甚,又因胃胀而少食,食少胃脘又痛不适,同时伴有嗳气多,大便干结,或烂而不爽,舌苔薄黄。症情反复难愈,辨证当属中焦寒热错杂,脾胃气机升降失常,清气不升,浊气不降,胃气上逆之证。
旋复代赭汤合半夏泻心汤方中半夏入胃为主药,辛开散结,苦降和胃;辅以干姜辛温散寒;黄芩、黄连苦寒泻热;人参、甘草、大枣补中而调诸药;代赭石、旋复花、槟榔重在通降,通、降是胃的基本生理功能,胃中浊逆之气得降,则胆汁反流自止。
脾虚加黄芪健脾益气;嗳气加佛手理气和胃;嘈杂泛酸加煅瓦楞子、煅牡蛎、海螵蛸制酸止痛;大便秘结加大黄泻热通便;胃阴虚加石斛、沙参养阴生津;胃脘痛如针刺,痛点固定加延胡索、丹参活血化瘀。
诸药合用,苦辛并用以调其升降,寒热互用以和其阴阳,从而达到和胃降逆之功效,治疗胆汁反流性胃炎取得了较好疗效。