治疗方法:
药物组成:代赭石24g,姜半夏12g,陈皮12g,枳壳9g,柴胡9g,白芍9g,生姜3片,甘草6g。
加减:若呕吐重者加旋覆花、柿蒂;兼呕吐酸腐、厌食者,加焦三仙;兼便秘者,加大黄、枳实;阴虚便秘者加火麻仁、白蜜;口苦胸闷,舌红苔黄腻者加竹茹、胆南星;若呕吐物苦有酸味,烦闷不舒者,加黄连、黄芩;若口燥咽干、舌红苔少者加沙参、石斛;若饮食稍多即吐,乏力便溏,喜温恶寒,加党参、肉桂、丁香。
用法:上方每日1剂,水煎分2次口服,连续10天为1疗程,一般服1~3个疗程。治疗期间禁食生冷辣粘和肥甘厚味,忌恼怒。
胆汁反流性胃炎多由饮食所伤,情志失调或术后后遗症所致。
脾胃受损,肝气不舒,胆气不畅,横逆犯胃,致脾气不升,胃气不降,胆汁排泄失常,随胆气上逆;肝郁日久化热,出现郁热证候;中阳不足,聚湿生痰,湿从热化,造成痰热内阻;脾胃受伤或脾胃素虚,肝胆郁热,加之反复呕吐,均可耗伤胃阴,愈失润降。寒邪、肝气横逆侵犯脾胃,中阳不振,造成运化和降失常,胆汁随胃气上逆,均可导致胆汁反流。
此病为虚实夹杂,实多虚少,以实为主之证。治疗以祛邪为主,兼顾补虚。祛邪宜和胃降逆,消食化滞,疏肝理气,清热化痰,利胆泻热;补虚宜养阴润燥,温中健脾。笔者以抑返胃复汤为基本方,方中代赭石、姜半夏、陈皮、生姜平肝降逆,燥湿化痰,和胃止呕;枳壳、柴胡、白芍、甘草舒肝解郁,理气止痛,利胆泻热。
临床根据不同兼症,灵活加减,使肝气柔顺,胆气得舒,脾气得升,胃气得降,胆汁藏泄正常,胆汁反流自止,胃痛不适自消。
现代药学研究证实,枳壳能促进胃肠蠕动,增强胃肠排空能力,与白芍、甘草合用,可降低迷走神经的兴奋性,提高幽门扩约肌张力,可防止胆汁反流。
病人症状消失后,可用香砂养胃丸之类进行调理,慎食生冷油腻之品,宜少食多餐,并保持良好的精神状态。