治疗方法:
西医治疗:多潘立酮10mg,每日3次,餐前服;雷尼替丁300mg,睡前30分钟;硫糖铝1g,每日3次,于饭前30分钟口服。有胆囊炎、胆石症者加服丙谷胺0.4g,每日4次。
中医治疗:用自拟温胆汤加味。基本药物组成:茯苓12g,清半夏9g,柴胡9g,枳壳9g,焦山楂15g,黄连6g,丹参15g,甘草6g。
随证加减:
有胆囊结石者加金钱草30g,海金沙15g,蒲公英15g;
有巩膜黄染、小便短赤者加茵陈15g,虎杖12g,竹茹12g,焦山栀9g;
上腹部疼痛明显者加川楝子12g,延胡索12g,旋复花12g,代赭石15g,党参9g,白术9g,白芍9g;
用法:每日1剂,水煎分2次饭后温服。2周为1个疗程,
胆汁反流性胃炎属中医学“胃脘痛”、“呕吐”等范畴,其主要病机是本虚标实,虚实夹杂。本虚为脾胃亏虚、升降失常,标实为郁热上逆、湿热内蕴、胃络瘀阻。早期多肝胆失于疏泄,脾胃升降失常,胆胃气逆。正如古人曰:“木气郁塞,而胆病上逆;木气横侵,土被其贼,脾不能升而胃不能降”。
肝失疏泄,胆汁不入肠中助脾运化反上逆于胃而出现胃脘胀痛或攻窜胁背,嗳气频作、恶心呕吐、胃灼热感、嘈杂泛酸等肝胃不和之症。久病必虚,升清降浊失常,渐见脘腹痞闷,纳呆少食,便溏,乏力等脾胃虚弱之象。在治疗上除了进行对症处理外,更重要的是针对原发病和诱发因素进行治疗,标本兼治。
中药温胆汤具有健脾理气、和胃降逆、燥湿化滞的功效,对症加味后又能清热解毒、利胆排石、活血止痛;硫糖铝是一种硫酸化的蔗糖,氢氧化铝能中和胃酸,而硫酸化蔗糖则能抑制胃蛋白酶的活性;多潘立酮是消化道动力药,可增加食管下部括约肌张力,防止胃食管反流,增加胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁反流,不影响胃液分泌。
雷尼替丁为H2 受体拮抗剂,能选择性降低基础和刺激后的胃酸分泌,减少反流。丙谷胺为促胃液素受体拮抗剂可对抗胃泌素,使胃酸分泌减少,还可抑制胆囊收缩素及改变胆汁成分。