治疗方法:
采用中药汤剂:醋柴胡、郁金、厚朴、炒枳壳、香附、旋覆花(包煎)、党参各12g,制半夏、干姜各10g,炒白芍、丹参、公英各15g,黄连、炙甘草各6g,吴茱萸1g。加减:便秘加枳实、大黄;寒症明显者加荜茇;夹食滞者加焦三仙;恶心加竹茹,干姜改为生姜;嗳气明显者加赭石(先煎)、沉香6g。
用法:每日1剂,水煎2次,取汁300ml,早、晚餐后1小时服,28剂为1个疗程。
配服奥美拉唑,每次20mg,1日2次,早餐前及睡前服;多潘立酮20mg,1日3次,餐前30分钟服;幽门螺杆菌(Hp)阳性者选用抗Hp一线药物治疗方案,加克拉霉素0.5g,1日2次,阿莫西林1.0g,1日2次,餐后服。28天为1疗程。幽门螺杆菌(Hp)阳性者同样抗Hp一线药物治疗。
胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“嘈杂”范畴。
其发病系因情志失畅,以致肝气郁结,久郁化热,移热于胆,或肝、胆兼夹外邪,湿热内蕴,胆腑气血壅滞,疏泻失常,胆液不循常道;或因肝气郁结,横逆犯胃,脾胃升降功能失常,胆汁不循胃气下降肠腑,而随胃气上逆;或病邪乘虚内陷,寒热互结,中焦痞阻,升降失常,致胆汁上逆,即成本病。
主要病机是“邪在胆,逆在胃”。奥美拉唑可抑制胃酸分泌;多潘立酮可加强胃蠕动,促进胃排空,协调胃窦、十二指肠运动而抑制胆汁反流。
中药方中柴胡、郁金疏肝理气,配枳壳、香附行气消胀,制半夏、旋覆花降逆止呕,丹参化瘀通络,白芍、甘草柔肝止痛。全方具有疏理肝气、活血行气、消除胀满、制酸止痛,促进胃肠蠕动和胃黏膜修复的作用。