治疗方法:
自拟胃炎清,基本方:大黄6 g,白及10 g,黄连9 g,吴茱萸3 g,蒲公英12 g,白花蛇舌草15 g,茯苓15 g,白术10 g,鸡内金15 g,生黄芪12 g,丹参12 g,苏梗10 g,陈皮10 g,半夏9 g。
随证加减:脾虚失运加党参、山药、山楂等;肝郁气滞加柴胡、枳实、郁金、香附、青皮等;夹血瘀加当归、赤芍、蒲黄、灵脂、山甲等;胃阴不足加白芍、天花粉、玉竹、生地等。
用法:水煎服,日1剂,疗程4周。后再辨证选中成药服用至6个月以上,减少复发。
同时应用三联疗法,口服治疗:阿莫西林克拉维酸甲 1.0 g,一天两次;甲硝唑0.4 g,一天两次;丽珠得乐220 mg,一天两次。疗程14天。
幽门螺旋杆菌(Hp)为慢性胃炎的重要病因,多数学者认为Hp相关性慢性胃炎的发生发展与Hp密切相关,根除Hp可消除或明显改善Hp相关性慢性胃炎活动性炎症,此已为学者所共识。
慢性(Hp阳性)胃炎,属中医学“胃脘痛”范畴,临床多见实证、湿热证,或虚实夹杂证,而胃内湿热环境,又利于Hp 生长和繁殖。故治疗上以健脾益气、清利湿热、调畅气机、和胃养阴等祛邪扶正为慢性(Hp阳性)胃炎基本治疗方法,同时辨证论治基础上选用对幽门螺杆菌有杀抑作用的中药,以提高胃炎临床疗效,减少复发,且药物副作用少,患者顺应性提高。
胃炎清方中,蒲公英、大黄、白花蛇舌草、茯苓清利湿热,燥湿解毒;黄芪、白术、茯苓、半夏、陈皮、苏梗、鸡内金健脾理气,和胃化湿,可提高免疫功能,利于根除Hp;大黄、白及通腑泻热,活血化瘀,减少胃黏膜炎症,促进愈合;黄连、吴茱萸,即左金丸,辛开苦降,功能清肝和胃,降逆止呕,制酸止痛;丹参活血化瘀,改善胃肠微循环,促进组织再生,促进炎症消除。
诸药合用,健脾益气、清热利湿、和胃理气、化瘀止痛,根治Hp,使脾胃功能恢复正常,再辨证应用中成药巩固治疗,助于减少复发。
现代药理研究表明大黄、黄连、丹参、白花蛇舌草、公英、黄芪等对Hp均有不同程度杀抑作用。中西医结合治疗,通过胃黏膜保护、修复胃炎病变,达到改善局部病理变化及临床症状,不仅可以提高Hp根除率,而且通过结合中医中药辨证论治,整体调节机体抗病能力,调整胃肠功能,减少Hp相关性胃炎的复发,临床综合疗效较单纯西药治疗为优。