治疗方法:
予泻心汤加味治疗。基本方:黄连10 g,黄芩10 g,大黄5 g,厚朴10 g,法半夏1 g,甘草5 g。
若郁热甚加蒲公英;腹胀甚选加枳壳、佛手;呕逆苦水选加竹茹、藿香、姜半夏;泛酸甚加海螵蛸、瓦楞子;久病脾虚选加党参、白术。
用法:每日1剂,水煎服。疗程4~8周,疗程结束后复查胃镜。
胆汁反流性胃炎属中医学胃痛范畴,伴随症状有嘈杂或烧灼感,口苦或呕逆苦水,嗳气,舌黄或腻,脉弦等肝胃郁热的证候。若饮食喜好酸辣,或饮酒过度,致肝胃郁热,邪热犯胃,胃失和降,肝热夹胆火上乘故可见胃脘灼痛,嘈杂口苦干,舌红苔黄,便结等郁热症状。故治宜清热和胃兼以疏肝。因此,选用具苦寒清降、和胃消痞之功的加味泻心汤治疗。
方用黄连、黄芩辛开苦降,直折其火热;大黄通腑清热;半夏和胃降逆;厚朴行气消滞;甘草调和诸药。共奏清热和胃降逆之功。现代医学药理研究证明,黄连、黄芩能抑杀幽门螺旋杆菌,消除炎症;大黄作为通便之药,有增强肠胃蠕动、收缩肠管的作用,故能促进胃的排空,减少胆汁反流;厚朴可提高幽门括约肌的张力。诸药合用,有较好的控制胆汁反流,消除胃黏膜炎症的作用。
胆汁反流性胃炎应用本方治疗,大黄用量应偏小,一般用5g即可,使用一段时间也不致泄泻。大便通畅,则气机畅顺,有利于肝气疏泄,胃气和降,促进胆汁下流而减少反流,从而提高疗效。此外,由于胃内热最易伤阴,故行气药物宜选用理气而不伤阴的厚朴、佛手等,慎用过于香燥药,治疗过程中饮食调节应戒辛辣及酒醇。含有含猪胆汁或蛇胆药物应慎用,服用后明显加重病情。