治疗方法:
自拟芩芨四逆散,方药组成:黄芩15 g,白芨10 g,柴胡12 g,枳实10 g,白芍10 g,佛手10 g,广木香8 g,代赭石30 g,延胡索15 g,三七粉3 g(分三次冲服),大黄5 g,乌贼骨15 g,甘草6g等。
用法:水煎取汁每次100 ml,3次/天。8周为1个疗程,治疗期间忌食辛辣、生冷、油腻、坚硬等食物,嘱患者戒烟酒,保持情绪舒畅。
慢性胆汁反流性胃炎,是临床常见病、多发病,以病程长、反复发作、缠绵难愈为其临床特点。现代医学认为,本病多因幽门功能不全,胃排空能力低下,十二指肠压力增高、反流液中胆酸盐等物质反复刺激胃黏膜屏障,从而导致胃黏膜的慢性炎症、水肿出血糜烂及溃疡的发生。
治疗主要以胃动力药与制酸剂及胃黏膜保护剂联合应用为主,但病程较长、病情易反复,中医治疗充分显示其明显的优势,中医虽无此病名,但《灵枢·四时气篇》曰:“善呕,呕有苦……邪在胆,逆在胃,胆汁泄则口苦,胃气逆则呕苦”,明确指出了胃气上逆,胆汁逆流入胃的病机;亦指出其病在胃,其因在胆。
中医认为,胆胃同属六腑,其气以通为用,以降为顺。胆附于肝,胆汁有赖肝木的疏泄;“脾与胃以膜相连”胃主受纳,脾主运化,故肝胆脾胃关系至为密切,相互影响;肝失疏泄,木郁化火,熏灼胆腑,煎迫胆汁上逆,横逆犯胃,令胃失和降而致上腹部灼热胀痛,口苦口干,脘腹痞满,恶心呕吐,反酸嗳气,多以肝胆湿热,肝瘀气滞为主。
已故著名岭南明医陈映山亦认为胆汁反流性胃炎的主要病机为湿热内结,升降失调,而创造了著名的陈氏清化汤;方中四逆散疏肝利胆,调畅气机,缓急止痛,黄芩、大黄清热去湿,通利大便,白芨、三七活血生肌,代赭石、乌贼骨降逆,制酸止呕。
现代药理研究表明,四逆散具有促进胃的排空和小肠的推进速度,降低迷走神经兴奋,提高幽门括约肌张力的功效,大黄、黄芩亦具有促进胃肠蠕动和消炎杀菌功能,白芨、三七、乌贼骨具有止血制酸,保护胃黏膜的功效。全方对胆汁反流性胃炎疗效较好,具有一定的临床应用价值,另外在本病的治疗中,保持大便的通畅和心情舒畅亦为重要。