治疗方法:
胆胃康合剂治疗。药物组成:柴胡12 g,枳壳15 g,青皮12 g,八月札15 g,炒白芍15 g,半夏12 g,旋覆花10 g,降香15 g,白及15 g,蒲公英20 g,黄连10 g,甘草5 g。
脾胃虚弱者加炒白术、炒苡米;脘痛连胁者加香附、佛手;吐酸明显者,加海螵蛸、煅瓦楞子;阴液不足者加麦冬、石斛;恶心呕吐者加藿香、竹茹;大便不爽者加大黄。
用法:1剂/天,水煎两次约300 ml,分早晚两次空腹温服。4周为1个疗程,连服2个疗程后观察结果。
服药期间嘱患者保持心情舒畅,忌烟洒及辛辣生冷油腻刺激性食物。
胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”“嘈杂”“胆瘅”“胆倒”等范畴。病位主要在胆胃,病机如《灵枢・四时气》所说:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦。”因为生理上肝胆相表里,胆的功能直接受肝的功能影响,如果肝气郁结,疏泄不及,胆腑清利之职就会出现异常,胆汁逆向反流,胃气不能和降,则胃脘痛、嘈杂、口苦、呕苦等症作矣。
本症主要病机在于肝胆郁结,疏泄失常,横逆犯胃,蕴成湿热,胆汁上逆,胃失和降。治疗应以疏肝利胆、清利湿热、和胃降逆为重点,胆胃康合剂即是依此而设。
方中柴胡疏肝利胆,兼清郁热;枳壳、青皮、八月札行气除满,健运脾胃;半夏、黄连、蒲公英清热除湿,和胃止吐;旋覆花、降香理气降逆,通腑祛浊;白及活血通络,止血护膜;白芍、甘草缓急止痛。诸药合用,可使肝疏胆利,热清湿除,胆汁不反流,胃浊自下降,如是则病可除。
现代医学认为,胆汗反流入胃后,可使胃蠕动功能减弱,并引起胃血管扩张,黏膜充血和毛细血管渗透性增强,从而使胃黏膜水肿、出血,甚至发生糜烂或形成溃疡。而胆胃康合剂所用诸药据现代药理研究证实有增强胃肠蠕动、抑制胆汁反流、抗菌消炎、促进炎症吸收和组织修复、保护胃黏膜、止血消肿等作用,因此疗效比较理想。