治疗方法:
采用养胃汤治疗,基本方为:太子参18g,生黄芪30g,白术10g,山药18g,白芍15g,乌梅15g,沙参15g,土茯苓30g,当归尾9g,薏苡仁30g,百合15g,三七粉6g(冲服),日一剂,每剂加水500ml,煎后取汁300ml分3次饭前服用。
随证加减:黏膜表面粗糙不平或呈颗粒状者加白花蛇舌草30g,土鳖虫9g;胃黏膜兼有糜烂者加白及15g,煅乌贼骨12g;胆汁反流者加旋覆花12g,制半夏9g,紫苏梗10g。以4个月为一疗程。
慢性萎缩性胃炎与中医的“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”症状表现非常类似,多数学者认为慢性萎缩性胃炎属胃癌前病变。
其中医病机的特点为虚实夹杂。虚,重在脾胃气虚,胃阴虚;实,主要是气滞血瘀。本病大多兼有血瘀。
脾胃气虚,胃络血瘀是慢性萎缩性胃炎的病理基础,也是导致慢性萎缩性胃炎→肠化→异型增生→胃癌多步骤转化的主要环节。
胃为阳腑,喜润恶燥,体阳用阴,胃病时久,气虚及阴,阴伤者十之八九,加之慢性萎缩性胃炎胃酸分泌量减少或缺乏,可致胃阴不足。
因此益气养阴活血是治疗本病的关键,所以,在益气健脾、活血化瘀法的基础上加用酸甘养阴之法,自拟养胃汤更贴切其病机。方中太子参、黄芪、白术益气健脾;沙参、山药益气养阴;
白芍、乌梅、甘草酸甘化阴以生津液,柔肝缓急而止疼痛;百合味甘而性凉清胃之虚热而安嘈杂:当归尾、三七养血活血、通络化瘀;
土茯苓、薏苡仁健脾清热解毒。全方共奏益气养阴活血之功,扶正祛邪相配合,抓住了病机的关键。