治疗方法:
方药组成:川黄连3g,吴茱萸1.5g,法半夏10g,云茯苓10g,陈皮10g,炒白芍20g,甘草6g,谷麦芽各10g,莪术30g。
用法:水煎服,每日2次。
加减:胃脘胀明显者,加川朴花3g,八月札10g,沉香3g;胃脘痛明显者加延胡索10g;嗳气者加苏梗10g,代赭石15g;泛酸者加乌赋骨10g;热象明显苔黄腻者,加连翘、黄芩各10g;得热减苔薄腻者,加炮姜3~6g。
胆汁反流是多种慢性胃病发生发展的重要原因,慢性肝炎、胆囊炎、胆石症等往往是引起胆汁反流的因素。随着生活水平的不断提高,胆汁反流性胃炎越来越受到医务人员重视。但其病理生理学机制仍不清楚。
中医文献中有类似本病的记载,《素问・奇病论篇》曰:“有病口苦……病名为何……病名为胆瘅。”笔者认为,本病乃胆胃同病,其病机为肝失疏泄,胃失和降,胆热犯胃。治以疏肝泄热,利胆和胃。
清胆和胃汤中黄连、吴茱萸为左金丸的组成药物,具有清肝胆之火,降上逆之气,两药合用,辛开苦降,一寒一热,相反相成,为方中之主药;半夏、陈皮、茯苓、甘草为二陈汤,功能为化痰和胃;白芍、甘草为芍药甘草汤,缓中止痛,加谷麦芽、莪术为消食化积。全方组成能达到消、和、降、通,紧扣病机,恢复肝、胆、胃功能。
据该方药的药理研究表明,该法的作用有增强胃排空,促进小肠的蠕动功能,保护胃粘膜屏障,促进组织修复,调整胃肠的功能,防止胆汁反流,改善胆道功能及调节幽门功能,增强胃窦蠕动,缩短排空时间而减少胆汁反流。