治疗方法:
中医治疗:
雷尼替丁胶囊,每次150 mg,每天早晚餐前服,同时服用吗叮啉片10 mg,每日3次,餐前半小时服。
西医治疗:
温胆汤加味,药物组成:茯苓15 g,半夏12 g,陈皮12 g,枳实9 g,竹茹8 g,乌贼骨12 g。
用法:水煎服,日1剂,早晚饭前各服1次。4周为1疗程。
加减:若属肝胃不和型加醋炒柴胡12 g,炒川楝子12 g;肝胃湿热型加茵陈10 g,扁豆花10 g,藿香15 g;脾胃虚寒型加土炒白术15 g,桂枝10 g;胃阴不足型加石斛12 g,北沙参12 g;气滞血瘀型加丹参15 g,莪术12 g;幽门螺杆菌阳性或胃热明显者加蒲公英10 g,半枝莲10 g。
本病重点在于肝胆疏泄失常,胃失和降这个病理环节。温胆汤具有清泄胆腑、和胃降逆等作用,方名温胆,实则消胆和胃。方中半夏、陈皮,燥湿除满、化气散结;竹茹和胃而止呃逆;茯苓健脾胃而利湿;枳实开通郁结,降气消胀。
本病病位在胆、胃,基本病机为肝胃湿热,因此,清热燥湿为其基本治疗方法,以温胆汤化裁加味治之甚为合拍。本方用药轻灵条畅,疗效甚佳,临证用之,当舍弃甘草为宜,因其“滞气满中”,有碍气机之和畅;乌贼骨有中和胃酸,活血止痛之效,故以之代替甘草。
雷尼替丁能缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热(烧心)、泛酸;胃复安(吗叮啉)可促进胃肠蠕动,加快排空,减少反流。中西药合用,既能调整胃肠功能,增强机体免疫力,又能抑制胃酸分泌,促进胃肠蠕动,加快排空,减少反流,能迅速缓解症状。
温胆汤加味联合西药治疗胆汁反流性胃炎,疗效满意。另外,本病患者饮食方面应以清淡、易消化、营养足为原则,忌油腻食物,同时调节情绪、消除焦虑、抑郁等不良情绪。