治疗方法:
自拟愈萎汤为基本方,组成:柴胡、枳壳、白芍、郁金、白术各10g,炮山甲5g,郁金10g,白花蛇舌草30g,陈皮、甘草各6g。
湿重者加厚朴、藿香、佩兰;有热者加黄连、栀子、丹皮;血瘀者加丹参、三七;胃阴不足者加太子参、沙参、石斛;气滞甚者加香椽、佛手、绿萼梅;嗳气较甚者加旋覆花、代赭石。
用法:每日1剂,每剂水煎3次,混匀后分3次口服,疗程为1个月。
同时西药给予复合维生素B片,每次2片,每天3次;普瑞博思片每次10mg,每天3次;多酶片每次3片,每天3次;金维他片每次1片,每天3次,温开水送服。
慢性萎缩性胃炎大多以肝郁脾虚的表现为主。忧思恼怒,气郁伤肝,肝木失疏泄,横逆犯脾胃,脾胃运化不健,水谷停留,郁久化热,灼伤胃络,故临床上出现胃脘胀满,痛引两胁,嗳气、食欲不振,时感嘈杂,舌红,苔白,脉弦。
沈金鳌提出:“情志失调,郁伤脾之络,致败血瘀留。”肝主气机之疏泄,脾为气机升降之枢纽,肝脾不调,气滞不行,则血亦瘀滞。故采用疏肝健脾清热通络法治疗常获良效。
《临证指南医案》指出:“治肝可以安胃”,因此治胃勿忘调肝,而慢性萎缩性胃炎多以虚为本,故用柴胡、枳壳、郁金理气疏肝,用白芍、陈皮、白术健脾和胃,炮山甲活血化瘀、通络消积,白花蛇舌草入络解毒,甘草调和诸药,白芍并有缓急止痛作用,二者兼顾,相得益彰。
同时胃病用药应注意轻柔,宜刚柔相济。理气香燥之品,虽有止痛之功,但用之不当,则可伤阴耗气。临床多选用香椽、佛手、绿萼梅等,即所谓“远刚用柔”之意。另外,健脾益胃应做到滋而不腻,补而不滞,这样才能收到满意的疗效。