治疗方法:
予胃脘平和汤治疗。药物组成:姜半夏、黄芩、党参、香附、苏梗、陈皮各15~20 g,丹参20~30 g,檀香5~10 g,砂仁10~12 g,黄连10~15 g,吴茱萸5~12 g,干姜、甘草各5~10 g。
加减:脾胃虚寒证明显加肉豆蔻、肉桂;湿热蕴结证明显加半枝莲、蒲公英、白花蛇舌草各20~30 g;肝胃不和加柴胡、郁金各20 g;便秘加大黄、枳壳各10 g;吐酸加牡蛎30 g、煅瓦楞子30 g;腹坠胀疼痛(胃下垂)加黄芪30 g、升麻20 g、枳实20 g;肠上皮化生,非典型增生和黏膜萎缩加三棱、莪术、半枝莲各20~30 g;出血加三七粉 (冲服) 10 g、大黄6 g、炒蒲黄12 g、白及15 g。
用法:水煎,每日1剂,分早晚2次饭后30分钟服。1个月为1个疗程,可随症加减连服2~6个疗程。忌辛辣油腻,生冷食物及气恼。
慢性胃窦炎是胃黏膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭发生的持续性慢性炎症性病变,根据胃镜检查可分为三类,即浅表性胃窦炎、萎缩性胃窦炎、肥厚性胃窦炎。幽门螺旋杆菌感染和免疫因素可能是炎症的重要原因,其发病率居各种胃病之首。
慢性胃窦炎属中医学胃脘痛、痞满、纳呆等范畴。临床以脾胃虚寒、肝胃不和、湿热蕴结3型为多见。其病机是六淫之邪,饮食不节,情志不调,致脏腑经络升降失调,运化失司而致。要做到辨证和辨病相结合,用药宜寒热并用,攻补兼施,虚实兼顾,标本兼治。
根据中医脾胃的生理特点及致病因素, 以及久病入络、久病必瘀、久病多虚的理论,针对病因寒热虚实的错杂,以中医辨证论治及整体观念,取《伤寒论》名方半夏泻心汤、《丹溪心法》名方左金丸、《时方歌括》方丹参饮、《太平惠民和剂局方》方香苏饮四方选药,灵活配伍成自拟胃脘平和汤,意在“治中焦如衡,非平不安”,以平为和。
方中半夏泻心汤辛开苦降以协调气机升降,寒温并用以通调脾胃阴阳,补泻同施以调其虚实,具有和胃开结功效,从而达到斡旋脾胃气机,顺应脾胃生理功能之作用;左金丸清肝郁化火,以治胁胀痛嘈杂吞酸;香苏饮既解郁疏肝,又和脾醒胃;丹参饮行气化瘀止痛,改善全身及胃黏膜局部的循环状态,增强胃黏膜的修复和屏障作用,从而减轻炎症反应。
胃脘平和汤治疗慢性胃窦炎,只要辨证得法,随症加减化裁均验之有效。