治疗方法:
予降逆和胃汤。药物组成:柴胡10g,枳壳10g,白芍药12g,郁金10g,陈皮10g,佛手12g,半夏10g,党参12g,白术12g,茯苓12g,黄连9g,吴茱萸3g,蒲公英15g,甘草6g。
恶心呕吐重加旋覆花12g、代赭石20g;舌苔黄厚腻加黄芩10g、竹茹12g;上腹部疼痛重加延胡索12g、川楝子10g;泛酸加海螵蛸30g、煅瓦楞子30g。
用法:每日1剂,水煎分2次服。30日为1个疗程。
胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、嘈杂、呕吐等范畴,病变主要涉及肝、胆、脾、胃等脏腑。《灵枢·四时气篇》云:“善呕,呕有苦……邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。”《张氏医通》指出:“邪在胆经,木善上乘于胃则吐,逆而胆汁上溢,故以呕苦也。”
故本病的主要病机为脾胃虚弱,气机升降失调,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,胆汁上逆所致。治以疏肝健脾,和胃降逆为主。
降逆和胃汤方中柴胡、枳壳、郁金、陈皮、佛手疏肝理气除胀;半夏、吴茱萸降逆和胃止呕;黄连、蒲公英清热燥湿解毒;党参、茯苓、白术益气健脾,顾护胃气;白芍药益阴养血,与柴胡相配一散一敛以免疏泄太过,伤阴耗血;甘草调和诸药。
全方攻补兼施,寒温并用,升清降浊,标本同治,有疏肝理气、降逆和胃、益气健脾之功,切合本病病机。