治疗方法:
通阳散郁方组成:柴胡10g,枳实10g,白芍10g,炙甘草10g,熟米仁20g,佛手10g,徐长卿10g。
加减:湿偏重者,加制半夏、石菖蒲;热偏重者,加炒子芩、蒲公英、黄连;寒象明显加吴萸、干姜;有瘀血者加莪术、山楂;气虚明显者加黄芪、苏梗;纳差者,加炒谷麦芽、神曲。
用法:水煎服,日1剂,2个月为1疗程,2个疗程后观察疗效。
慢性浅表性胃炎,考其临床表现,中医当属“胃痛”、“胃痞”、“腹胀”、“嘈杂”、“反酸”等病证范围。历代医家对本病多有论述,其病因可概括为饮食所伤、情志不遂、外邪客胃、劳倦内伤等,其病变部位在胃,与肝脾关系密切。
胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑大源,乃为多气多血之腑,其气以和降为顺。但凡饮食劳倦、情志失调等皆可伤及胃腑,致胃气失和,气机郁滞,胃失所养。
中焦气机的升降正常与否与肝的疏泻功能密切相关,现代医学研究也表明情绪变化会引起植物神经功能紊乱,出现胃平滑肌痉挛、胃液分泌增加、胃肌运动以及胃部血管舒缩异常,致使食物在胃内消化不良,胃粘膜磨损增加,导致充血和炎症,并形成恶性循环。故此病的治疗总以宣阳散郁、调理气血为要,并随寒热虚实的不同而灵活变化。
通阳散郁方中四逆散出自《伤寒论》,由炙甘草、枳实、柴胡、芍药。四味药组成,原方用于阳郁厥逆证,主治阳气郁遏,气机不畅所生诸症。在此基础上增熟米仁、佛手、徐长卿几味药,以主治慢性浅表性胃炎,正和其病机关键。
方中柴胡疏肝解郁,透达阳气,阳气为身之本,贵在流通,一有怫郁,百病丛生,用柴胡为君药,以应春生之气,使郁遏之阳气条达通畅。枳实能入气分而行气导滞,二药合用升降调气,可增强调畅气机之功效。芍药苦泄破结,通络止痛,与柴胡相配达到疏肝解郁、和解止痛之效。方中炙甘草健脾和中,配芍药而柔肝缓急,和胃止痛。四药合用具有镇痛、镇静、解热、抗炎及抑制胃液分泌的作用。佛手片平肝理气,开郁和胃。徐长卿祛风行气,通络止痛,现代药理实验也证明其具有镇痛、镇静等作用,常用于胃痛胀满诸症。米仁健脾益气,和胃除湿,于方中可起到健脾和胃、保元益本之作用。
在治疗过程中及日常生活中,患者还应注意饮食调理、生活调摄及善于缓解紧张情绪。具体而言,饮食方面,注意避免进食质硬粗糙、不易消化的食物;慎食过酸、过辣、过甜、生冷、熏炸等刺激性食物;食要定量,少食多餐,减轻脾胃负担。平时保持心情舒畅,遇事不急不躁,有时学会难得糊涂,切莫斤斤计较。生活作息规律,保证充足睡眠,适当锻炼,饭后摩腹,稍作散步,以助脾胃运化